Aggiornamento Coronavirus 6 Marzo 2020

Aggiornamenti quotidiani sul nuovo coronavirus emergente dal

Johns Hopkins Center for Health Security.

6 marzo 2020

Nota: sebbene includiamo i conteggi dei casi per aiutare a fornire consapevolezza situazionale ai nostri lettori, i numeri cambiano costantemente. Per le informazioni più recenti, consultare l’OMS o le agenzie di sanità pubblica dei paesi interessati.

AGGIORNAMENTI EPI Il Rapporto sulla situazione dell’OMS COVID-19 del 5 marzo riporta 95.333 casi confermati a livello globale, inclusi 3.282 decessi. Ieri c’erano 2.241 nuovi casi e 84 nuovi decessi. La National Health Commission cinese ha riportato un totale di 80.522 casi (143 nuovi) e 3.042 decessi (30 nuovi) a livello nazionale. In particolare, la provincia di Hubei non ha riportato nuovi casi al di fuori di Wuhan. Il NHC ha anche riferito di 104 casi a Hong Kong (2 morti), 10 a Macao (zero morti) e 44 casi a Taiwan (1 decesso; 2 nuovi casi). Il CDC della Corea del Sud ha riportato un totale di 6.284 casi confermati, tra cui 42 decessi, un aumento di 518 casi e 7 decessi. Di questi casi, il 62% dei casi a livello nazionale (3.917) è stato collegato al gruppo religioso Shincheconji. Il ministero della Sanità iraniano ha registrato un totale di 4.747 casi a livello nazionale (1.234 nuovi), inclusi 124 decessi (17 nuovi). Il Ministero della Salute italiano ha riportato un totale di 3.916 casi (620 nuovi) e 197 decessi (49 nuovi).

Il Chief Medical Officer inglese ha confermato la prima morte di COVID-19 nel Paese. Il paziente era più vecchio e aveva condizioni di salute di base; si ritiene che la persona sia stata infettata in Inghilterra ed è in corso un caso di indagine. Inoltre, Public Health England ha confermato che 2 gestori di bagagli British Airways sono risultati positivi per SARS-CoV-2; entrambi gli individui sono attualmente isolati e si stanno riprendendo a casa. Il Camerun, il Togo e il Sudafrica hanno segnalato ciascuno il primo caso del paese, portando a 6 il numero dei paesi colpiti in Africa. Tutti e 3 i casi sembrano essere relativi ai viaggi e sono in corso indagini sui contatti.

AGGIORNAMENTO EPI USA Nel suo aggiornamento del 5 marzo, il CDC statunitense ha confermato 99 casi e 10 decessi in 13 stati (dati aggiornati alle 16:00 del 4 marzo). Separatamente, il CDC ha anche riferito che altri 49 viaggiatori rimpatriati dalla nave da crociera Diamond Princess e Wuhan, in Cina, sono risultati positivi. La dashboard del Dipartimento CSSE Johns Hopkins ha riportato un totale di 233 casi confermati (alle 10 del 6 marzo), segnalando ulteriori casi in Pennsylvania, Maryland, Texas e Tennessee. I dipartimenti sanitari statali hanno alcune delle informazioni più aggiornate sui casi confermati nei loro stati.

La Pennsylvania ha confermato due presunti casi positivi, ciascuno proveniente da due diverse contee dello stato. Inoltre, il Dipartimento della salute dello stato del Colorado ha confermato due casi positivi. Il Maryland ha dichiarato lo stato di emergenza in risposta all’annuncio dei suoi primi 3 casi. Secondo il Washington Post, tutti e 3 i casi erano in crociera all’estero e non sono stati immediatamente testati per COVID-19 perché non soddisfacevano le linee guida per i test in vigore al momento. Il Texas ha riportato 4 ulteriori casi relativi ai viaggi nella Contea di Harris, portando il suo totale a 5 casi. Il primo caso presuntivo riportato nel Tennessee è un uomo adulto che aveva viaggiato di recente fuori dallo stato. Un totale di 8 persone sono state testate nello stato e ha la capacità di testare 85 persone in questo momento. Mentre il Dipartimento della salute dello stato del Nevada non ha segnalato ufficialmente casi, il distretto della salute del Nevada meridionale ha riferito ieri il suo primo caso presuntivo.

I 3.533 passeggeri e l’equipaggio a bordo della nave da crociera Grand Princess rimangono confinati sulla nave, attualmente al largo della costa di San Francisco, in California, mentre i test SARS-CoV-2 vengono condotti per le persone ad alto rischio a bordo. Secondo la Princess Cruise Lines, 45 campioni sono stati raccolti per essere testati e portati in un laboratorio nella vicina Richmond, in California. Operando sotto la guida del CDC, tutti gli ospiti sono stati invitati a rimanere nelle loro cabine fino al completamento del test. I risultati dei test sono attesi per oggi, 6 marzo.

RISPOSTA DELLA CINA Il NHC cinese ha riferito che la domanda di forniture e attrezzature mediche nella provincia di Hubei è stata soddisfatta. Considerando il volume della trasmissione internazionale, la Cina sta ora incoraggiando i produttori nazionali di DPI (“tute protettive”) ad esportare prodotti per supportare la risposta COVID-19 al di fuori della Cina. La Cina continua a importare apparecchiature avanzate, tra cui l’ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO) per il trattamento di casi gravi. Un funzionario sanitario cinese ha riferito che il governo ha consegnato 67 macchine ECMO nella provincia di Hubei, di cui 16 arrivate di recente da produttori tedeschi. La Cina ha anche aumentato la produzione nazionale, fornendo oltre 65.000 pezzi di attrezzature necessarie, tra cui “14.000 ventilatori non invasivi, 2.900 ventilatori invasivi e 15.000 monitor ECG” per supportare gli sforzi di risposta della Cina.

Il NHC cinese ha anche pubblicato le linee guida nazionali relative al supporto riabilitativo per i pazienti guariti con COVID-19. La guida affronta, le problematiche respiratorie e altre difficoltà fisiche nei sopravvissuti, nonché i problemi di salute mentale, e include metodi di valutazione per la valutazione dei pazienti e orientamento per quanto riguarda la terapia riabilitativa e gli esercizi. Con oltre 50.000 casi recuperati – che è in costante aumento ogni giorno – la Cina sarà fondamentale per ottenere informazioni sugli effetti a lungo termine di COVID-19 dopo che i sintomi acuti si saranno attenuati.

RISPOSTA DELL’IRAN Il Ministero della Sanità iraniano ha nuovamente chiesto la riduzione dei viaggi non necessari al fine di mitigare il rischio di trasmissione della SARS-CoV-2. I viaggi in alcune aree settentrionali del paese rimangono pesanti e alcune province e città possono implementare controlli o limitare l’ingresso per limitare i viaggi domestici non necessari. Il governo ha ordinato ai residenti della provincia di Guilan di rimanere nelle loro case, ad eccezione delle emergenze. Secondo quanto riferito, il numero di persone nel pubblico è diminuito considerevolmente, ma non tutti aderiscono alla guida. Anche l’Iran sta vivendo una carenza di DPI nella provincia di Guilan, che sta influenzando l’assistenza clinica per i pazienti e la sicurezza degli operatori sanitari. L’Iran chiede che le persone nella provincia di Guilan che sviluppano sistemi debbano cercare assistenza negli studi medici e in altri centri sanitari invece di andare direttamente in ospedale. Gli ospedali stanno accettando i pazienti con coronavirus solo al momento del rinvio, nel tentativo di ridurre l’ondata di pazienti come ospedali e riservare le risorse disponibili solo a quelli che richiedono il ricovero in ospedale. Il governo iraniano ha implementato misure per contribuire a garantire la disponibilità di DPI a livello nazionale. In questo caso, l’Iran ha diretto il consolidamento della distribuzione nazionale di guanti da visita e chirurgici a due società designate e ha implementato controlli governativi sui prezzi di questi prodotti. Inoltre, è vietata l’esportazione di guanti e gli importatori sono tenuti a presentare aggiornamenti sull’inventario delle forniture a un database del governo centrale.

PROCEDURE DI VIAGGIO E INGRESSO DELLA TAILANDIA Secondo quanto riferito, c’è una certa confusione riguardo alle restrizioni di viaggio, allo screening e alla quarantena per i viaggiatori internazionali in arrivo in Tailandia. Secondo diversi rapporti dei media, il governo thailandese ha pubblicato messaggi contrastanti, anche attraverso piattaforme di social media, riguardanti i requisiti di quarantena e monitoraggio per i viaggiatori che arrivano da paesi colpiti da COVID-19. Martedì, il Ministro della sanità pubblica thailandese ha annunciato via Facebook che i viaggiatori provenienti da “zone ad alto rischio” sarebbero stati sottoposti a auto-quarantena obbligatoria per 14 giorni all’arrivo, ma tale post è stato successivamente eliminato. Mercoledì scorso, funzionari dell’autorità turistica thailandese hanno pubblicato un post di Facebook in cui affermavano di non aver ricevuto alcuna direzione ufficiale per implementare la quarantena per Singapore e che la Thailandia “non raccomandava alcuna restrizione ai viaggi o al commercio contro la Cina o altre aree colpite”. Oggi, i funzionari sanitari tailandesi hanno annunciato che i viaggiatori in arrivo dalla Cina continentale, Hong Kong, Macao, Corea del Sud, Italia e Iran avrebbero richiesto un monitoraggio automatico di 14 giorni (incluso il check-in giornaliero e rapporti agli ufficiali sanitari) ma non la quarantena; tuttavia, un successivo tweet del governo thailandese sembrava contraddire l’annuncio precedente, con conseguente ulteriore confusione. A Hong Kong, i viaggiatori in viaggio verso la Thailandia sono rimasti incerti riguardo alla quarantena e ai requisiti di monitoraggio, anche quando sono saliti a bordo dei loro aerei, ma secondo quanto riferito non hanno dovuto affrontare una quarantena obbligatoria al loro arrivo.

BILL DI FINANZIAMENTO CNBC ha riferito che il presidente Trump ha firmato un ampio conto di spesa di $ 8,3 miliardi per finanziare la risposta degli Stati Uniti a COVID-19. Il disegno di legge ha ricevuto ampio sostegno bipartisan con solo tre membri del Congresso che si sono opposti. Altre questioni legislative, come la determinazione del modo in cui i lavoratori statunitensi potrebbero ricevere un periodo di ferie retribuito, devono ancora essere finalizzate.

Le infermiere americane citano la necessità di un supporto aggiuntivo Un articolo del New York Times descrive le preoccupazioni degli infermieri riguardo alla loro sicurezza e alla mancanza di supporto disponibile mentre trattano possibili pazienti COVID-19. L’articolo affermava che gli infermieri, in particolare nella California e nello Stato di Washington, dove è riconosciuta la trasmissione della comunità, hanno avuto difficoltà ad accedere alle maschere N-95 o sono stati costretti a uscire presto dalla quarantena per poter curare i pazienti. Un sondaggio di infermieri ha scoperto che la maggior parte lavora in ospedali che non hanno piani per isolare i pazienti con COVID-19 e meno della metà ha ricevuto una guida su come gestire il virus.

AGGIORNAMENTI DEI TEST USA Una dichiarazione pubblicata dalla California Nurses Association ha messo in evidenza i limiti nella capacità di test e ha criticato il processo di CDC e spostando i criteri per ricevere test diagnostici. La dichiarazione critica di un’infermiera anonima in una struttura della California Kaiser che presenta sintomi ed è in quarantena dopo essersi presa cura di un paziente positivo COVID-19. L’autore ha osservato che, nonostante le richieste del proprio medico e del dipartimento sanitario della contea, sono ancora in attesa di essere testati dal CDC. Inoltre, la dichiarazione afferma che le ragioni del CDC per non testare questa infermiera sono variate, che vanno dai test non necessari a causa dell’uso da parte dell’infermiera di adeguati dispositivi di protezione individuale alla definizione delle priorità dei test solo tra i casi più gravi. Tra confusione e preoccupazione per i test, i funzionari statunitensi hanno cercato di aumentare la capacità dei test a livello nazionale. Lunedì 9 marzo, Quest Diagnostics sarà autorizzato a lanciare il proprio test diagnostico, che può essere utilizzato se i medici inviano campioni clinici ai laboratori aziendali. Attualmente, il CDC ha riferito che 5 stati (Wyoming, Oklahoma, Ohio, West Virginia e Maine) non sono attualmente in grado di utilizzare i test diagnostici COVID-19.

QUARANTINE MOTEL Il governo di King County, Washington (USA) —casa a Seattle — ha acquistato un motel locale allo scopo di alloggiare pazienti COVID-19 in quarantena o isolati e persone sotto inchiesta (PUI). Secondo quanto riferito, la proprietà è costata al governo della contea $ 4 milioni e si prevede che sarà disponibile per l’uso nei prossimi giorni. Il governo ha acquistato il motel per fornire uno spazio per ospitare le persone che non sono abbastanza malate da richiedere il ricovero in ospedale ma potrebbero non essere in grado di isolarsi o mettersi in quarantena a casa. Funzionari del governo locale nella città del Kent (dove si trova il motel) – compresi i membri del consiglio comunale, il capo della polizia e il sindaco – stanno protestando per l’acquisto, perché non vogliono portare attivamente pazienti COVID-19 nella loro città. I funzionari hanno citato le preoccupazioni per le persone in “quarantena volontaria” in grado di lasciare la struttura e diffondere malattie nella comunità, tra le altre preoccupazioni. Secondo quanto riferito, King County sta anche creando siti mobili di quarantena / isolamento per supportare le persone che vivono senza casa in tutta la contea.

CHIUSURA A SCUOLA, LAVORO E LANDMARK CONTINUA NPR ha riferito in diversi modi in cui le università degli Stati Uniti hanno risposto alle paure di COVID-19 nel campus. Molti campus universitari hanno intrapreso azioni come lo sviluppo di piani per spostare le lezioni online, annullare i viaggi associati a sistemi universitari o universitari statali e fornire assistenza. Sebbene non molte università abbiano segnalato casi, quelli con ospedali che si occupano di casi COVID-19 sono stati in allerta. Il New York Times ha riferito che sebbene a un dipendente del Dartmouth-Hitchcock Medical Center nel New Hampshire sia stato consigliato di restare a casa in attesa dei risultati dei test, è andato a un affollato evento pubblico a scuola. Da allora, un contatto di questa persona è risultato positivo. La chiusura delle scuole ha comportato la permanenza a casa di quasi 300 milioni di bambini in tutto il mondo, con conseguenti effetti negativi quali l’apprendimento negativo, la riduzione dell’accesso a pasti gratuiti o scontati per gli studenti più poveri e un programma di lavoro per i genitori che hanno bisogno di organizzare l’assistenza per il proprio figlio. L’Associated Press ha riferito che le chiusure diffuse della scuola hanno portato i nonni anziani a prendersi cura dei bambini e portarli in parchi giochi e parchi, nonostante le richieste del governo di rimanere a casa. Il telelavoro è stato anche incoraggiato nei paesi interessati, portando a un forte aumento della domanda di società di consegna di cibo e servizi, sebbene la capacità di telelavoro dipenda fortemente dal tipo di lavoro coinvolto.

ECONOMIC IMPACTS OF COVID-19 CONTINUEStocks have continued to fall in response to fears about the impact of COVID-19. In the US, news of a substantial drop in the 10-year Treasury yield such that bonds are paying less than 1% interest, further contributed to a large sell-off. As stock markets continue to tumble globally, NPR has reported increased fears of a global recession. South China Morning Post has reported that in China, the epidemic has led to a $108B loss in exports, $72B loss in travel and $10B in transport services, totaling to approximately $190B in losses, though recent reports indicating the country’s economy is starting to recover. A CNBC article has reported that the Chinese government has issued “force majeure” certificates, enabling companies to exempt themselves from contractual obligations and mitigating the risk of financial penalties for companies, covering contracts valued at more than US$50 billion. These measures, however, may not be effective for arrangements with companies based outside of China. 
USE OF IMMUNOGLOBULIN BEING INVESTIGATED AS TREATMENT A STAT News article reported that Takeda Pharmaceuticals has been working on developing a new treatment against COVID-19 by using intravenous immunoglobulin from the blood serum of individuals who have survived infection with the causative virus, SARS-CoV-2. The therapy, if determined to be effective, would be intended for use among patients with severe disease, as it is possible that antibodies from multiple people will be needed to provide enough supply for treating one person. Other pharmaceutical companies, such as Regeneron and Vir Biotechnology, have also been investigating similar technologies.

COVID-19 STUDIO DI MORTALITÀ Un manoscritto prestampato pubblicato dal Center for Mathematical Modeling of Infectious Diseases fornisce informazioni sul rapporto di mortalità per infezione (CFR) e sul rapporto di mortalità per caso (CFR) per COVID-19 in base ai dati della nave da crociera Diamond Princess che è stato messo in quarantena in Giappone. Lo studio si è adattato a diversi pregiudizi che possono distorcere le prime stime di gravità. Gli autori stimano che il CFR su Diamond Princess è del 2,3% (0,75% –5,3%) e il rapporto di mortalità per infezione (responsabile delle infezioni asintomatiche) è dell’1,2% (0,38-2,7%). In Cina, gli autori hanno stimato IFR e CFR rispettivamente dello 0,5% (IC 95%: 0,2-1,2%) e 1,1% (IC 95%: 0,3–2,4%).

FONTE

Rispondi

Questo sito usa Akismet per ridurre lo spam. Scopri come i tuoi dati vengono elaborati.

%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: